HCV bei HCV/HIV-Koinfizierten vor oder kurz nach Lebertransplantation behandeln

30. Juni 2015

Eine unbehandelte Hepatitis-C-Infektion erhöht bei HIV-HCV-Koinfizierten das Mortalitätsrisiko und das Risiko einer Abstoßung der neuen Leber nach einer Transplantation.

Eine retrospektive Auswertung (Februar 2002 bis Dezember 2013) der Daten von knapp 44.000 lebertransplantierten Patienten ergab, dass das 1- und 2-Jahres-Überleben nach Lebertransplantation bei HIV/HCV-koinfizierten Patienten (n=160) am niedrigsten war (75% und 47%) im Vergleich zur Kontrollgruppe der HCV/HIV-negativen Transplantierten (89% und 76%). n= 22.926) und HIV-positiven Patienten (n=72) niedriger war (als bei HCV-positiven Patienten (n= 20. 829) und HCV/HIV-koinfizierten Patienten (n=160). Das 1-Jahres-Überleben der HIV-Monoinfizierten (n=72) und HCV-Monoinfizierten (n=20.829) lebten nach der Lebertransplantation war vergleichbar lang wie das der Kontrollpatienten, ihr 3-Jahre-Überleben war niedriger (66% und 67%). HIV-Patienten und HCV/HIV-koinfizierte Pateinten starben vor allem an einer Infektion. Die Ursache Eine Abstoßungsreaktion und ein Versagen des Transplantats trat am häufigsten bei den Koinfizierten (44%) auf, gefolgt von den HCV-Monoinfizierten (30,6%), den HIV-Monoinfizierten (31,4%) und der Kontrollgruppe (23,6%).

Die Autoren empfehlen eine Interferon-freie HCV-Therapie vor der Transplantation oder sofort nach der Transplantation. Um die Anzahl der verfügbaren Organe zu erhöhen, schlagen sie vor, die Leber von HCV-positiven Spendern Patienten mit einer Mono-oder Koinfektion zu transplantieren und anschließend eine HCV-Therapie einzuleiten.



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