REALIZE: Telaprevir bei Therapieversagern

Berlin, 30.3. 2011

Die Tripletherapie mit dem Proteasehemmer Telaprevir verbessert die Chancen von vorbehandelten Patienten erheblich. Eine vierwöchige Einleitungsphase mit Interferon/Ribavirin hat keinen additiven Effekt.

In REALIZE wurden 662 vorbehandelte Patienten (88% VL >800.000 IU/ml, 25% Zirrhose) erneut therapiert und zwar entweder

12 Wochen pegIFN/RBV /TVR und 36 Wochen pegIFN/RBV
4 Wochen  pegIFN/RBV und 12 Wochen pegIFN/RBV/TVR und 32 Wochen pegIFN/RBV
48 Wochen pegIFN/RBV

Rund 25%  der Patienten waren in der Vortherapie Nullresponder (Abfall HCV-VL <1log), etwa 29% partielle Responder (Abfall HCV-VL >2log) und mehr als 50% Relapser.

Ergebnisse 

Die SVR-Raten waren

  • bei den Relapsern 83% bzw. 88% vs 24%
  • bei den partiellen Respondern 59% bzw. 54% vs 15%
  • bei den Nullrespondern 29% bzw. 33% vs. 5%

Patienten mit  Gentotyp 1a und 1b sprachen gleichermaßen gut an.

Patienten mit fortgeschrittener Leberfibrose/Zirrhose und schlechtem Ansprechen in der Vortherapie protifierten zwar von der Triple-Therapie erreichten aber insgesamt schlechtere Ansprechraten. In dieser Gruppe waren allerdings nur wenig Patienten, so dass eine zuverlässige Aussage nicht möglich ist.

Die Lead-in Phase hatte keinen Einfluss auf die SVR-Rate, virologische Durchbrüche oder Relapse. 

Nebenwirkungen

Zusätzliche Nebenwirkungen durch Telaprevir waren (wie in den früheren Studien auch) in erster Linie Müdigkeit, Anämie (kein EPO, 6% Grad 3, 25% Reduktion der RBV-Dosis), Hautausschläge (3% Grad 3, 5 Abbrüche) und Juckreiz, anale Beschwerden (Juckreiz, „discomfort“, Hämorrhiden – 3 Abbrüche deswegen) sowie Durchfälle.

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Abb. www.natap.org


Zeuzem S et al. REALIZE Trial Final Results: Telaprevir-based Regimen for Genotype 1 Hepatitis C Virus Infection in Patients with Prior Null Response, Partial Response or Relapse to Peginterferon/Ribavirin. EASL The international Liver Congress 2001/46th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver. 30.3.-2.4.2011 in Berlin. Abstract 5.


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